비급여항목안내

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비급여항목 : 병실료

분류 기본항목 세부항목 단위 가격 비고
병실료 병실차액 VIP실 1인실 1일 200,000
특실 1일 150,000
1인실 1일 100,000
일반식대 보호자식대 1식 5,600
공기밥 추가 1공기 1,000

비급여항목 : 약제

분류 기본항목 세부항목 단위 가격 비고
약제 약제 액티피드정 1정 60
맨소래담쿨로숀 1ml 50
라이켄캡슐250mg 1캡슐 500
니트로푸라존연고 1g 200
큐라스텐액 1포 1,800
베아제정 1정 2
동화후시딘크림 1g 334
명문네포팜염산염주 2ml/amp 앰플 5,000
유영에이티피주 20mg 앰플 20,000
삼진타우로린주사 1병 80,000
액상하이랙스주 1500 I.U 1바이알 60,000
액상하이랙스주 2000 I.U 1바이알 100,000
플라센텍스주 1바이알 100,000
리젠씰 1개 170,000
뉴젠콜 1개 100,000
네포팜염산염주 0바이알 5,000
아모부로펜주 400mg 1바이알 30,000
성장호르몬요법 디클라제 120,000
케이트로핀 220,000
항산화요법 셀리뉴주 1바이알 30,000
영양제 주사
(아미노산제제)
울트라솔주 250ml/B 1병 30,000
오마프원페리주362ml 1bag 100,000
Clovamin 250ml/B 1병 30,000
피엔믹스페리주2호 500ml/B 1bag 70,000
모리헤파민주 250ml/B 1병 60,000
뉴트리헥스주 100ml/B 1병 15,000
푸로아민주 250ml/B 1병 50,000
비타민요법 푸르설타민주 10ml/amp 1앰플 20,000
멀티블루5주 1바이알 55,000
비비에스주 54.6mg/10ml 1바이알 30,000
메가그린 20ml/vial 1바이알 15,000
휴온스염산피리독신주사액 1앰플 5,000
하이코민주사2ml(2ml/앰플) 1앰플 8,000
비타모주2ml(주사)(1앰플) 1앰플 10,000
메리트씨주 10g/20ml/vial 1바이알 20,000
메리트디주 1앰플 35,000
APITOXIN요법 APITOXIN(Pain Relief of Osteoarthritis) 1회 30,000
APITOXIN(Pain Relief of Osteoarthritis) 5회 150,000
간장제 Adeno-p Inj 2ml/Amp 1앰플 30,000
Hisihiphagen-C inj/amp 1앰플 10,000
예방접종 U-Vax B 주 1.0ml_치메로살 40ppm 1바이알 15,000
스카이셀플루PFS/0.5m 1바이알 30,000
ZOSTAVAX(대상포진) 1개 190,000
서바릭스(자궁경부암예방백신) 1개 150,000

비급여항목 : 재활치료대

분류 기본항목 세부항목 단위 가격 비고
치료재료대 유착방지제 MEDISHIELD(medtronic) 1개 1,300,000
OXIPLEX(FzioMed, Europe) 1개 1,300,000
MEDICLORE 1개 1,300,000
하이배리 1.5ml 1개 150,000
하이배리 3ml 1개 300,000
지혈제 Floseal-플로실 헤모스태틱 매트릭스 1개 720,000
인공디스크 PRESTIGE-Cervical DISC System 1개 5,500,000
DISCOCERV 1개 4,800,000
PRODISC-C (Synthes GMBH)[Titanium] 1개 4,800,000
BAGUERA C 1개 4,800,000
PRODISC-C NOVA 1개 5,200,000
PRODISC-L(Synthes GMBH)[Titanium] 1개 5,700,000
척추고정용 WSH PEEK CAGE 1개 2,000,000
anyplus 1개 2,000,000
DBX Putty 1cc 1개 800,000
DBX Putty 2.5cc 1개 1,800,000
Rafugen DBM 100 Gel 1cc 1개 880,000
Rafugen DBM 100 Gel 3cc 1개 1,550,000
EDENFUSE(DBM) 1cc 1개 800,000
EDENFUSE(DBM) 3cc 1개 1,800,000
척추인대
Implant
WSH Locker 1개 2,800,000
고주파 열치료 LDISQ- 요추 1개 2,600,000
DISCURE - 경추 1개 3,100,000
경막외 신경성형술 PEN(Percutaneous Epidural Neuroplasty) 1회 1,200,000
추간공확장술 BS EXTRAFORAMINOTOMY KIT+BIOVISION 1.7 1개 2,650,000
신경관확장술 CLAUDICARE 1개 2,600,000
풍선성형술 ZINEU EPIDURAL CATHETER 1개 2,500,000
EXPEDIO BALLOON CATHETER(U&I) 2,500,000
내시경적
신경성형술
IDOLPHIN-S(META BIOMED) 1개 3,000,000
D-GUN SYSTEM 1개 3,200,000
NEEDLEVIEW CH 1개 3,300,000
Steri-Strip 1장 3,000
STEPTY-접착면 1개 3,000
Collatamp G 1개 250,000
Neo dermal activator 1개 30,000
ACE LOCK PLUS 1개 7,000
TISSUE AID( SKIN BOND) 1개 120,000
3M Soft Cloth Tape with Liner(0.05) 1개 2,500
GM suction fix set 1개 6,000
듀라프렙외용액(DuraPrap) 1kit 30,000

비급여항목 : 이학요법료

분류 기본항목 세부항목 단위 가격 비고
이학요법료 FIMS FIMS 경추 1회 100,000
FIMS 요추 1회 70,000
Taping 도수치료(T1) - cervical, lumbar 1부위 5,000
도수치료(T2) - cervical, lumbar 2부위 10,000
도수치료(T3) - extremity 1부위 3,000
도수치료 척추강화훈련 - Cervical 1회 40,000
척추강화훈련 - Lumbar 1회 40,000
척추강화훈련 - C&L 1회 70,000
IRST - cervical, lumbar 1회 100,000
ESWT 체외충격파치료 (근골격계질환) 1부위 40,000
체외충격파치료 (근골격계질환) 2부위 70,000
증식치료 사지관절부위 1부위 70,000
척추부위 1부위 70,000
척추부위 FL 1부위 70,000
척추부위 FC 1부위 100,000
Scrambler Therapy 비침습적 무통증 신호요법(pain jammer) 1부위 70,000

비급여항목 : 진단 및 검사

분류 기본항목 세부항목 단위 가격 비고
진단, 검사료 시술 초음파(Guided Sono) 1회 100,000
초음파(Carotid Doppler) 1회 70,000
초음파(Extermity (L/E)) 1회 80,000
초음파(Musculoskeletal) 1회 50,000
Femoropopliteal Doppler 1회 60,000
Neck SONO 1회 70,000
Breast SONO 1회 70,000
MRI MRI - SPINE (C/T/L) - 일반촬영 1회 400,000
MRI - SPINE (C/T/L) - 조영촬영 1회 600,000
MRI - Whole SPINE 1회 600,000
MRI - Whole BODY 1회 250,000
MRI 2series 1회 300,000
MRI - BRAIN 1회 400,000
MRA - BRAIN 1회 450,000
MRI+MRA (동시촬영) 1회 800,000
MRI - Hip 1회 400,000
MRI - Knee 1회 400,000
MRI - Shoulder 1회 400,000
MRI - Elbow 1회 400,000
MRI - Ankle 1회 400,000
MRI - Extremity 1회 400,000
DITI DITI(Lumbar spine)(체온열검사) 1회 120,000
DITI(Cervical )(체온열검사)-OPD용 1회 120,000
DITI-POST OP 1회 100,000
검사 요임신반응검사(정성) 1회 10,000
니코틴(U)정성 1회 35,000
Oral Quick HIV(오라튁어드밴스) 1회 43,000
Oral Quick HCV (인솔오라퀵) 1회 43,000
Presepsin(프리셉신 정량) 1회 100,000

비급여항목 : 제증명료 및 기타

분류 기본항목 세부항목 단위 가격 비고
제증명료 및 기타 제증명료 일반진단서 1부 20,000
병무용진단서 1부 20,000
영문진단서 1부 20,000
장애진단서 (신체적장애) 1부 15,000
후유장애진단서 1부 100,000
장애인등록진단서(동사무소용) 1부 15,000
국민연금 장애심사용 진단서 1부 15,000
사망진단서 1부 10,000
상해진단서(3주미만) 1부 100,000
상해진단서(3주이상) 1부 150,000
법원용진단서 1부 100,000
입원확인서 1부 3,000
진료확인서 1부 3,000
수술확인서 1부 3,000
통원확인서 1부 3,000
진료비추정서(1000만원미만) 1부 50,000
진료비추정서(1000만원이상) 1부 100,000
진료기록사본(1-5매까지,1매당금액) 1부 1,000
진료기록사본(6매부터,1매당금액) 1부 100
의사전문소견서 1부 10,000
요양신청서 1부 3,060
요양급여신청서용 진단서 1부 17,000
산재요양신청서,청구서 1부 4,000
장애보상청구용 진단서(산재) 1부 25,000
근로능력평가용진단서 1부 10,000
제증명서 사본 1부 1,000
진료내역서 발급 1부 -
기타 우편발송료 1통 3,000
엠브란스 사용료(기본)10Km 1km당 3,000
BMD사본 1매 2,000
DITI복사료 1매 5,000
Film Copy (CD) 1장 10,000
LDK 동영상 촬영 - 20,000
환자이불 1개 25,000

의료법 제 45조(비급여 진료비용 등의 고지) 규정에 의하여 위와 같이 비급여 진료비용을 고지합니다.

작성일 : 2019. 02. 13
고지인 : 전주우리병원장

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